Magyarország, Európa termálvizekben leggazdagabb országai közé tartozik. Az ország számos helyén fakadó gyógyvizek, a fürdőkúra mellett, ivókúra végzésére is jó lehetőséget adnak. A Parádfürdői Állami Kórházban a timsós fürdő mellett ivókúrát is alkalmazunk betegeinken terápiás céllal.Ivókúra alatt egy ásványvíz pontosan meghatározott mennyiségének hosszabb időn keresztül, meghatározott időben, legalább naponta történő fogyasztását értjük. Az ásványvizek ivókúrára való felhasználása régi gyógyeljárás. A gyógyuláshoz hozzájárult a környezet, a klíma és a gyógyhely atmoszférája. A mai modern gyógyító eljárásban háttérbe szorult. Magyarországon sok az orvosilag elismert és kiváló gyógyító hatással rendelkező gyógyvíz. Biológiailag aktív mikro-és makroelem tartalmuk (mely attól függ, hogy mennyi időt tölt a víz a felszín alatt) értékes a betegségek megelőzésében, és a gyógyításban rendkívül sokoldalúan hasznosíthatóak.

 Fontos különbséget tennünk a gyógyvizek ivókúraszerű fogyasztása, és a bevásárlóközpontokban, nagy mennyiségben megvásárolt palackozott ásványvíz termékek fogyasztása között.

Ásványvizek

  • régen: literenként minimum 1000 mg ásványi anyagot tartalmazzon
  • napjainkban: védett, felszín alatti vízadó rétegből, forrásból, vagy kútból származó, eredendően szennyeződésmentes legyen
  • fogyasztása ellenőrizetlen, illetve a piac befolyásolása igen nagy (pl. akciók)

Gyógyvizek

  • orvosi felügyeletet feltételez
  • azon ásványvizek, amelyet nem szomjúságoltás céljából, hanem kifejezetten a preventív vagy gyógyító hatás miatt fogyasztunk
  • klinikai hatásvizsgálat után minősítenek, és annak alapján ismerik el gyógyító

Gyógyvizek élettani hatásai

Az elfogyasztott víz a benne oldott anyagokkal együtt az egész szervezetbe eljut. Ennek tulajdonítható, hogy a gyógyvizek hatásaolyan sokrétű.Hatásukat kétféleképpen fejtik ki:

    • helyileg hatnak az emésztőrendszerre
    • Ide tartozik a konyhasós és szénsavas vizek gyomornedv elválasztást serkentő tulajdonsága, a rosszul oldódó sók felszívódását gátló képessége, az alkalikus vizek gyomorsav közömbösítő hatása, az alkalikus, szulfátos és konyhasós vizek epetermelést és epeürítést előidéző sajátossága. Helyi hatás az is, amit a vízelválasztó rendszerre gyakorolnak, az alkalikus vizek, gátolva a húgysavkő képződést, illetve a szénsavas savanyú vizek, gátolva a foszfátkő keletkezését.
    • általában hatnak a szervezetre, a szervezet ásványisó – és ionháztartására
    • Ide sorolhatóak az alkalikus vizek, ezáltal alkalmazhatóak pl. cukorbetegek enyhe acidózisában. Régóta ismert detoxikáló, méregtelenítő, pontosabban méreg kiürítő hatásuk, így az anyagcsere zavarok következtében felhalmozódó méreg-anyagok kiürülését fokozzák a szervezetből.

 A meszes vizek kálcium tartalmának gyulladáscsökkentő hatása az emésztőrendszerben helyileg, de általánosan is érvényesül.A gyógyvízhatás megmutatkozik közvetlenül, vagy rövid idővel az elfogyasztás után (pl. keserűvizek esetén). Általában azonban ez a hatás csak hosszabb és rendszeres alkalmazás után hetek, esetleg hónapok múlva jelentkezik. Az ivókúra hatásában nagy különbségek mutatkozhatnak az egyén érzékenységétől függően. Átmeneti rosszabbodástól a gyors eredményekig változó hatások tapasztalhatóak.

Ebből következik, hogy az ivókúrák minimális ideje 3-5 hét, és ez idő alatt naponta 1-3 alkalommal célszerű a vizet fogyasztani.

A Pardádfürdői Állami Kórházban ivókúra céljára alkalmazott gyógyvizek

      • Parádi Kénes
      • Hunyadi János
      • Mira
      • Ferencz József

A leggyakrabban alkalmazott 2 gyógyvíz:

1. A PARÁDI KÉNES természetes szénsav tartalmú, hidrogén-karbonátos gyógyvíz

Alkalmazási terület:

      • gyomorfekélyes állapotnál
      • savtúltengéssel járó gyomorbetegségeknél
      • elhúzódó, savhiányos gyomor – és bélhurutnál
      • húgysav csökkentésnél
      • csontritkulásnál
      • légutak gyulladásos állapotai
      • epeelválasztást fokozó
      • húgyúti betegségek
      • bőséges lakomaszerű étkezés után
      • alkoholos állapot közömbösítésére

A kénes ivúkúra hatásai:

      • hidegen fogyasztva csökkenti az epeelválasztást
      • melegen fokozza az epeelválasztást
      • segíti a máj méregtelenítő tevékenységét
      • csökkenti a vérnyomást
      • fokozza az légzőközpont ingerlékenységét
      • felső légutakban értágító hatású

2. A MIRA gyógyvíz

Alkalmazási terület:

      • székrekedés
      • enyhe bélhurut
      • epepangás
      • cukorbetegség
      • csontritkulásnál
      • gyomor- és bélfekély

A kénes ivókúra hatásai:

      • megindítja a bél perisztaltikát
      • csökken a kóros bomlástermékek felszívódása
      • megszűnik a belek puffadása
      • fokozza az epe elválasztást és az epehólyag összehúzódását, ezáltal az epeutakban pangó epe kiürül.

 Hogyan alkalmazzuk az ivókúrát?

      • a kezelőorvos a pontos diagnózis után, figyelembe véve az alkalmazás ellenjavallatait, felírja a megfelelő gyógyvizet
      • az ágyban fekvő betegeinknek hetente kétszer küldjük fel üvegben, névre szólóan a kiírt gyógyvizeket
      • a fennjáró betegeknek naponta, ebéd előtt osztunk személyesen gyógyvizet. A kezelőlap felmutatása után kiadjuk a Parádit az előírt napi 2 dl-el, vagy szükség esetén 2x2 dl-t. A többi gyógyvizünket üveggel adjuk ki. Ennek oka az egyéni tolerancia, illetve, hogy fogyasztásukat lefekvés előtt javasoljuk. Itt is 2 dl a javasolt mennyiség, szükség esetén hígítva, egyéni tolerancia esetén van, aki reggel fogyasztja
      • a betegek figyelmét mindig felhívjuk, hogy a lenyelt folyadék annál lassabban hagyja el a gyomrot, minél lassabban és minél kisebb kortyokban fogyasztják el
      • legjobb a testhőmérsékletű víz
      • a gyógyvízhatás lehet közvetlenül, vagy rövid idővel az elfogyasztás után, ha nagy adag hatóanyagot tartalmaz pl. keserűsó

A gyógyvizek ivókúra szerű alkalmazása a betegeink visszajelzései alapján hatásosak. Szubjektív megítélésük alapján állapotuk és közérzetük is javult, panaszaik csökkentek.

 

 

 

Gyógyvizes ivókúra szerepe a rehabilitációban

Erkyné Kiss Erika, Tóth Orsolya

Parádfürdői Állami Kórház, Dietetikai Szolgálat

 

A magyarországi gyógyvizek felhasználása több évszázados múltra tekinthet vissza. Kórházunkban fennállása óta használjuk a Parádi kénes gyógyvizet kúraszerűen. Főként emésztőrendszeri panaszok enyhítésében, de az étvágytalanság csökkentésében is jelentős szerepet játszhat. Továbbá Mira és Hunyadi János glaubersós gyógyvizes kúrát is alkalmazunk, mely a huzamosabb idejű, kényszerű fekvés nyomán kialakuló székrekedés kezelésében fejti ki hatását eredményesen. Előadásunkban a kórházunkban alkalmazott ivókúrák hagyományát szeretnénk bemutatni.

Kulcsszavak: gyógyvíz, ivókúra, rehabilitáció, Parádi,  Mira, Hunyadi János

Magyarország világszerte ismert gyógyvizeiről. Azonban kevésbé ismert az a tény, hogy áldásos hatásukat nemcsak fürdőkúrában fejthetik ki, hanem ivókúra szerűen alkalmazva is hatékonyan befolyásolják a szervezet működését. Az ásványvíz természetes állapotában emberi fogyasztásra szánt, hivatalosan elismert víz, amely védett, felszín alatti vízadó rétegből származik. Ásványianyag- és nyomelem-tartalma, valamint egyéb összetevőinek következtében egészségügyi szempontból előnyös tulajdonságokkal rendelkezik, és egyértelműen megkülönböztethető az ivóvíztől, összetétele és hőmérséklete közel állandó. Gyógyvíz az olyan természetes ásványvíz, amelynek bizonyított gyógyhatása van. Belsőleg történő (ivási, palackozási, inhalálási célú) felhasználásban gyógyvíz az a víz, amely megfelel az ásványvíz követelményeinek, és fogyasztási előírások betartása mellett iható vagy inhalálásra alkalmas, és ilyen felhasználásban bizonyított gyógyhatása van. Ásványanyag tartalmuk akár tízszerese is lehet az ásványvizekének. Szájon át történő kúraszerű adagolásuk ivókúra keretén belül történik. Kórházunk, fennállása óta használja az ország és a környék ezen természeti kincseit. A kúrák során főként Parádi, Mira és Hunyadi János gyógyvizeket használunk. Ezeken kívül ritkán Ferencz József gyógyvizet is alkalmazunk. 

A Parádi kénes gyógyvíz egy alkáli-hidrogénkarbonátos, kénes, természetes szénsavas, kalciumot is tartalmazó gyógyvíz, melynek nyerőhelye a Csevice I. forrás Parádsasváron.

 

Használható mind a savtúltengéses, mind a savhiányos állapotok okozta panaszok enyhítésére, attól függően, hogy éhgyomorra vagy étkezés után alkalmazzuk. Elősegíti az emésztést, megszünteti a puffadást, javítja az étvágyat. Epehólyag összehúzó hatásával az epepangással járó betegségek kezelésében is szerepet kap. Szintén hasznos a mozgásszervi problémákkal kezeltek esetében, hiszen kén rakódik le az ízületi porcokban, valamint húgysavürítő hatásával a köszvényes panaszok csökkentésében is szerepet játszik. Nem alkalmazható azonban akut máj- és epegyulladás, valamint heveny emésztőszervi panaszok, TBC, fokozott pajzsmirigyműködés és daganatos megbetegedések esetén.   

Magnézium (Mg2+):

50 mg/l

Nátrium (Na+):

470 mg/l

Kalcium (Ca2+):

174 mg/l

Kálium (K+):

12 mg/l

Lítium (Li+):

0,25 mg/l

Hidrogénkarb. (HCO3):

1780 mg/l

Szulfát (SO42-):

144 mg/l

Szulfid (S2-):

6,2 mg/l

Klorid (Cl-):

47 mg/l

Összes oldott ásványianyag tartalom:

4445 mg/l

Szabad szénsav (CO2):

1740 mg/l

1. táblázat A Parádi kénes gyógyvíz oldott ásványianyag összetétele

 

Használunk továbbá glaubersós vizeket is. Ezek a Mira és a Hunyadi János. Fő jellemzőjük a magas nátriumszulfát és magnéziumszulfát tartalom. A közöttük lévő különbséget az arányok rejtik, ami miatt a Mira enyhébb hatással rendelkezik.  

Magnézium (Mg2+):

496 mg/l

Nátrium (Na+):

4800 mg/l

Kalcium (Ca2+):

230 mg/l

Hidrogénkarb. (HCO3):

1226 mg/l

Szulfát (SO42-):

8060 mg/l

Klorid (Cl-):

2700 mg/l

Összes alkotóelem:

17565 mg/l

2. táblázat A Mira glaubersós gyógyvíz oldott ásványianyag összetétele 

 

Magnézium (Mg2+):

2160 mg/l

Nátrium (Na+):

5110 mg/l

Kalcium (Ca2+):

430 mg/l

Hidrogénkarb. (HCO3):

738 mg/l

Szulfát (SO42-):

18700 mg/l

Klorid (Cl-):

660 mg/l

Összes alkotóelem:

30200 mg/l

3. táblázat A Hunyadi János glaubersós gyógyvíz oldott ásványianyag összetétele

 

A Mirának enyhe hashajtó, bélmozgató hatása van. Emellett az epehólyag kíméletes összehúzó hatásával szerepe van az epeürülés elősegítésében. Jótékonyan hat az anyagcserére is: csökkentik a koleszterinszintet, vércukorszintet és eredményesen használhatóak fogyókúrában is. Ezzel szemben a Hunyadi János gyógyvíznek kifejezetten hashajtó hatása van. Azonban a Mirához hasonlóan epeürítő hatású, illetve alkalmazható fogyókúrában is, mivel csökkenti a zsírok és a fehérjék felszívódását. Kerülendőek viszont gyomor- és bélfekély, hasmenés, hányás, lázas állapotok, akut fertőzések esetén.

A Parádfürdői Kórház a 2000-es évektől aktívan jelen van a rehabilitáció területén. Jelenleg 4 osztályon nyújt fekvőbeteg ellátást 120 fő számára. Ezek: a Mozgásszervi rehabilitáció, Rehabilitáció medicina, Krónikus belgyógyászat és Krónikus nőgyógyászat osztály. A rehabilitációs tevékenységet gyógyszeres terápia mellett a nagy múltra visszatekintő komplex balneo-fizikoterápia használatával valósítjuk meg, kiegészítve azt a gyógyvizes ivókúrákkal.

Betegeink zömét csípő- és térdprotézis műtéten átesettek, polytraumatizált vagy fracturát elszenvedettek teszik ki. Ezek mellett foglalkozunk még stroke-on átesett és végtagamputált betegek rehabilitációjával, életminőségük javításával. Valamint meddőségi problémával küzdő hölgyekkel, nőgyógyászati műtéten átesettek utókezelésével is. Betegeink nagy része hosszú távú mozgáskorlátozottság, hosszas gyógyszeres terápia után kerül intézetünkbe.

Kb. 50%-uknál megfigyelhető a renyhe bélműködés, obstipáció. Továbbá megfigyelhetők még a mozgásszegény életmódból és túlsúlyból adódó anyagcsere problémák is, mint a diabetes mellitus, hyperurikaemia, hypercholesterinaemia, osteoporosis, inzulinrezisztencia. A népbetegséggé vált emésztési problémák mint a reflux, puffadás, teltségérzet szintén előfordulnak betegeink körében. Találkozunk azonban egyes kórképekhez, gyógyszeres terápiához társuló étvágytalansággal, alultápláltsággal is. Ezen problémák kezelésében alkalmazzuk kiegészítésként a gyógyszerfogyasztás csökkentése reményében a gyógyvizes ivókúrákat.

A Parádi gyógyvizet jó hatásfokkal alkalmazzuk különböző emésztőszervi betegségek kiegészítő terápiájaként. Csökken a teltségérzet, a savas felfutás, javul a bél motilitása, kevesebb savlekötőre, emésztést segítő tablettára, hashajtóra van szükség az alkalmazása mellett. A gyógyvíz purin ürítő hatását kihasználva eredményesen használható hyperurikaemiában. Nem inzulindependens diabetes mellitus és inzulinrezisztencia terápiájában első lépcsőben alkalmazott biguamid származékok mellékhatásának csökkentésében - mint puffadás, bélgörcsök – is jó szolgálatot tesz, ezzel javítva a gyógyszeres terápia tolerálhatóságát. Osteoporosis esetében a kalcium tartalmát használjuk ki, étvágyjavító hatását pedig az alultáplált, tápanyaghiányos betegeknél kamatoztatjuk.

 

PARÁDI GYÓGYVÍZ

BETEGSÉGEK

PANASZOK és TÜNETEK

HATÁS

Ulcus, Reflux

Hyperaciditás

Fájdalom csökken, savas felfutás csökken

Cholelythiasis, St.p. cholecystectomia

Teltségérzet, hasi dyscomfort

Panaszok csökkenése

IBS, Colitis

Puffadás, fájdalom, obstipatio-dyarrhoea

emésztési panaszok csökkenése

NIDDM, IR

Biguamidok Mellékhatása

Tolerálhatóbb gyógyszeres terápia

Obesitas

Elégtelen emésztés  bélműködés

Gyorsabb anyagcsere

Osteoporosis

Ca++ hiány

Ca++  pótlás

Tápanyag hiányos állapotok, soványság

étvágytalanság

étvágynövekedés

Hyperurikaemia IBS, Colitis

Se húgysav emelkedése

purin ürítő hatás

4. táblázat A Parádi kénes gyógyvíz alkalmazási területei

 

A Mira gyógyvíz glaubersó tartalmának köszönhetően enyhe hashajtó hatással jár és kíméletes epehólyag összehúzó hatással bír. Így megszűnik a kőképződésre hajlamosító epepangás, csökken a gyulladás kialakulásnak kockázata. A keringési betegségben szenvedőknél, agyi történés után, ahol fontos a kíméletes, erőlködés nélküli székletürítés, jobb eredményt érhetünk el a Mira vizes ivókúrával, mint a drasztikus hashajtókkal. Anyagcserére gyakorolt serkentő hatását pedig nem inzulindependens diabetes mellitus, inzulinrezisztencia, obesitas esetén használjuk ki. 

MIRA GLAUBERSÓS GYÓGYVÍZ  

BETEGSÉGEK

PANASZOK és TÜNETEK

HATÁS

Cholelythiasis, cholecystitis

Teltségérzet, emésztési panaszok

Epetermelés normalizálása, epehólyag kíméletes összehúzódása

Hypercholesterinaemia

Magas se cholesterin

Se cholesterin csökkenése, jobb epeelválasztás, gyorsabb emésztés

Motilitási zavarok, obstipáció

Puffadás, fájdalom

Panaszok csökkenése, bélműködés serkentése

Obesitas

Elégtelen emésztés, bélműködés

Gyorsabb emésztés, testsúlycsökkenés

5. táblázat A Mira glaubersós gyógyvíz alkalmazási területei

 

A Hunyadi János gyógyvíz ismert hashajtó, epeelválasztást segítő hatásán felül megemlíteném a vastagbélvizsgálatok előkészítésében kifejtett jótékony hatását. A gyógyszeres előkészítés kiegészítéseként, annak hatását fokozva, hozzájárul a belek tökéletes tisztításához, ezzel biztosítva a vizsgálat eredményes kivitelezését. Étkezések után fogyasztva gátolja a zsírok és fehérjék felszívódását ezért fogyókúra kiegészítéseként is használatos

 

HUNYADI JÁNOS GLAUBERSÓS GYÓGYVÍZ

BETEGSÉGEK

PANASZOK és TÜNETEK

HATÁS

Obstipáció

Rendszertelen, fájdalmas székletürítés

Fokozott bél perisztaltika, rendszeres, kíméletes székletürítés

Vizsgálati előkészítés

Széklettel szennyezett vastagbél

Tisztább, vizsgálhatóbb bél

(az előírt hashajtás kiegészítésére)

6. táblázat A Hunyadi János glaubersós gyógyvíz alkalmazási területei


Kórházunkban az anamnesztikus adatok és panaszok felvétele után a kezelőorvos rendeli el az ivókúrát, melyet a megfelelő dozírozással a beteg kezelőlapján rögzít. Az ivókúra a beteg állapotától függően két helyszínen zajlik. Fekvőbetegeink számára a kórterembe küldjük a gyógyvizet és az ágy mellett kapják meg a rendelésnek megfelelően nővéri felügyelet mellett. Járóbetegeink a kezelőlapjukkal jelentkeznek az ivópultnál, az előírt mennyiségű gyógyvízért poharukkal, ivókancsójukkal.

A gyomorpanaszokkal rendelkező betegek jellemzően étkezés előtt fél órával kapják meg az 1-2 dl Parádi vizet, amit lassan kortyolgatva fogyasztanak el. Epebántalmak kezelésére reggel és délben 1-2 dl Parádi vizet fogyasztanak, a Mira vízből 1-2 dl-t kapnak éhgyomorra. Fogyókúra esetén 3x1 dl-t étkezés után. A Hunyadi víz fogyasztása történhet 2 dl tömény gyógyvíz formában, ekkor a hatás 12-24 óra múlva jelentkezik. Meleg vízzel hígítva 1-2 órán belül kifejti hatását A gyógyvízrendeléseket és fogyasztást számítógépen rögzítjük.  

Parádi víz fogyasztásunk a 2016 és 2018 közötti időszakban 1650 literről 1800 literre emelkedett éves szinten. Az annak a következménye, hogy betegeink elfogadták a Parádi kellemetlen szagát, megkedvelték jótékony hatását, szívesen fogyasztják, visszatérő betegeink kérik is a kúra ismételt felírását. Ezzel szemben a Mira és a Hunyadi víz fogyasztásában közel 200 liter visszaesés figyelhető meg. Ez persze nem hatástalanságuknak köszönhető, hanem a színvonalas, eredményes rehabilitációnak, a magas szintű gyógytornának hála csökken a betegek mozgásszegénysége, kevesebb időt töltenek ágyban fekve. A megfelelő diéta összeállításának következtében betegeink magasabb növényi rost tartalmú étkezésekben részesülnek, így az enyhébb hatású Parádi vízzel is megfelelő emésztést érünk el betegeinknél. Éves szinten tehát a Mira és Hunyadi víz kiegyensúlyozott fogyasztást mutat, a Parádi víznél pedig jól látható az évszakos ciklicitás, ami a fekélyes, hyperacid gyomor és nyombélproblémák tavaszi-őszi gyakoribb fellángolását tükrözi.

1. ábra A Parádi kénes gyógyvíz felhasználása a 2016-2018 időszakban (liter/év)

 

2. ábra A Mira glaubersós gyógyvíz felhasználása a 2016-2018 időszakban (liter/év)

 

3. ábra A Hunyadi János glaubersós gyógyvíz felhasználása a 2016-2018 időszakban (liter/év)  

 

4. ábra A Parádfürdői Állami Kórház gyógyvíz felhasználása a 2016 és 2018 közötti időszakban havi bontásban (liter/hónap)